Talvez a primeira vez que você tenha ouvido falar do saco de Douglas tenha gerado preocupação: em fevereiro de 2024, uma jovem brasileira de 19 anos faleceu após uma relação sexual, e o atestado de óbito citou a “ruptura de fundo de saco de Douglas com extensão à parede vaginal esquerda”.
A estrutura anatômica conhecida como saco de Douglas em pessoas com útero, no entanto, não costuma gerar problemas de saúde. Em alguns casos, a ruptura pode ocorrer durante o sexo, mas a situação é incomum. Em casos de endometriose ou outras condições pélvicas, o espaço pode ser avaliado para fazer um diagnóstico.
O que é o saco de Douglas?
Na anatomia de pessoas com útero, o espaço entre o útero e o reto é conhecido como saco de Douglas. É uma cavidade que fica próxima ao colo do útero, que fica na porção mais alta da parede vaginal. Pode ser conhecida como escavação retouterina.
Em casos de endometriose, o tecido de revestimento do útero pode crescer na região do saco de Douglas. A estrutura também tem papel importante no diagnóstico de outras doenças, como miomas ou tumores pélvicos, peritonite e doença hepática – o que pode causar acúmulo excessivo de líquido na cavidade.
A gravidez ectópica – que ocorre nas trompas –, a doença inflamatória pélvica e abscessos na área também podem gerar acúmulo de fluido no saco de Douglas.
Ruptura do saco de Douglas
Não é comum que o saco de Douglas se rompa. No entanto, o aumento da pressão do ar que entra pela vagina pode ocasionar a ruptura da estrutura em alguns casos, como durante relações sexuais ou uso de brinquedos sexuais.
O perigo é maior em pessoas que passaram por cirurgias recentes na região, e em quem está amamentando ou passou da menopausa. Isso porque, nessas fases, há tendência de pouca lubrificação vaginal e de maior sensibilidade na região do saco de Douglas, que fica mais suscetível aos impactos de uma relação sexual.
O uso de brinquedos sexuais muito grandes ou inflexíveis pode machucar o saco de Douglas. Sangramentos vaginais durante esse uso ou durante o sexo são sinal de alerta. O saco de Douglas também pode ser lesionado durante o parto ou em acidentes.
De forma geral, o perigo de ruptura do saco de Douglas não deve causar preocupação cotidiana a ponto de afetar a vida sexual. Vale ficar atento a sangramentos e barulhos durante o ato que sinalizem a entrada de ar na vagina, mas a ruptura da região é rara.
Existe tratamento para a ruptura?
Quando o saco de Douglas se rompe, sangramentos vaginais e no interior da cavidade abdominal podem ocorrer. Nesse caso, há chance de hemorragia porque é uma área cheia de vasos sanguíneos, e daí o risco de morte.
A recomendação é correr para o hospital, onde uma sutura é feita para estancar o sangramento. A anestesia e sutura costumam resolver o problema, mas a cirurgia é necessária em casos mais graves.
Assim que notar sangramento, use uma toalha ou tecido para estancar o volume de sangue até chegar à emergência.
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