O guia da contração na gravidez

O que esperar de cada trimestre?

Além da sensação de contração no processo de fecundação dos gametas masculino e feminino, gestantes costumam relatar que sentem cólicas no início da gravidez.

Só que o que explica a obstetra e mastologista Mariana Rosário, membro do corpo clínico do Hospital Albert Einstein e pesquisadora da Faculdade de Medicina do ABC, é que a paciente pode ter uma dor no baixo ventre que acaba sendo reconhecida como cólica, mas não é.

Isso porque o cólica se dá pela contração uterina e o incômodo da grávida pode não ser resultado desse encolhimento do útero. “A dor que ela sente embaixo é pelo estiramento dos ligamentos redondos (como se fossem duas cordas que seguram o útero à pelve) e por crescimento uterino em si”, esclarece a médica.

Já a partir da 20ª semana (segundo trimestre da gravidez), podem acontecer o que são chamadas de contrações de treinamento. Mariana brinca que é como se o carro estivesse esquentando o motor para funcionar, ou seja, o útero está se preparando para a hora do parto. Essa contração costuma trazer a sensação de enrijecimento da barriga, mas não é dolorida ou ritmada.

Com a chegada do terceiro trimestre, o endurecendo continua a acontecer, mas o processo ainda é diferente das contrações que indicam trabalho de parto. Carolina Mocarzel, chefe da unidade materno fetal do Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, explica que esse processo é naturalmente fisiológico.

“Gosto da definição de que a gravidez não é um processo que, obrigatoriamente, precisa ser assintomático. Portanto, ter momentos pontuais, em que a barriga está dura, não é um problema. Uma mulher que está no segundo filho, por exemplo, e teve um dia mais trabalhoso com ele, pode ter uma contração durante a noite”, exemplifica a médica.

O mesmo pode acontecer após um período de estresse, exercícios e até mesmo refeições. Neste último caso, Mariana explica que, após comer, os bebês podem se agitar porque recebem um pouco mais de nutrientes. “E eles se mexerem, em um útero mais dilatado, pode ocasionar em uma contração”.

Há também relatos de mulheres que sentem o enrijecimento da barriga após terem relações sexuais. Na maioria dos casos, esse tipo de sensação é normal e não apresenta riscos para a gestação. O motivo dela acontecer é a liberação do hormônio ocitocina durante o orgasmo, que ocasiona na contração do útero.

As duas especialistas alertam que a luzinha de preocupação acende quando as contrações fora do período de trabalho de parto trazem dor e têm um intervalo de tempo bem marcado. Se este for o caso, é importante que a paciente entre em contato com o obstetra que a acompanha.

Um pouco antes...

Já próximo ao intervalo de preparação para o nascimento do bebê, a mulher pode passar por um processo chamado de pródromo de trabalho de parto.

“É um período que antecede o trabalho de parto, em que o corpo se prepara para entrar nele, mas ainda não está pronto para isso. Ele é muito importante para a mulher, porque prepara o colo do útero para que quando as contrações vierem com características de trabalho de parto sejam capazes de promover dilatação e evolução adequadas”, detalha a obstetra Carolina.

A especialista ainda enfatiza que esse estágio varia entre as mulheres. Alguns pacientes podem sentir a barriga enrijecer por dias até entrar realmente em trabalho de parto. Enquanto outras logo evoluem para as contrações que antecedem o nascimento do bebê.

O trabalho de parto

Diferente das contrações de treinamento, as de trabalho de parto têm características fixas e não deixam dúvidas. Pelo conceito de dor ser diferente para cada mulher, Carolina prefere definir contrações que antecedem o nascimento do bebê como ritmadas e que mudam o comportamento da paciente.

“Isso significa que, inicialmente, elas vão ter um intervalo de dez em dez minutos. E junto com esse ritmo, tendem a tirar a paciente da zona de conforto, em que ela passa a querer conversar pouco, fica mais curvada e quer se concentrar mais [ao que está acontecendo]”.

Com o monitoramento desses sinais por duas horas e a persistência deles, a obstetra percebe os indícios de que a paciente está em trabalho de parto e a encaminha para a maternidade. Neste intervalo, espera-se que ela chegue ao local com contrações acontecendo de cinco em cinco minutos. Para facilitar o acompanhamento, a médica aconselha o uso de aplicativos para “materializar de fato qual é o intervalo entre elas”.

Para a obstetra Mariana, a dor da contração pode ser elucidada como se fosse uma cólica de menstruação, só que muito mais intensa. E ressalta que também é importante levar em conta a duração dela: “Tem que ter de 40 segundos a um minuto”.