Hipertensão é a principal causa de partos prematuros não espontâneos no Brasil, aponta estudo

O trabalho, conduzido por pesquisadores da Universidade Estadual de Campinas, avaliou nascimentos realizados em 20 hospitais de referência do país.

Por Luiza Monteiro
Atualizado em 27 out 2016, 18h47 - Publicado em 8 jan 2016, 16h37

Segundo o Ministério da Saúde, 340 mil bebês chegaram ao mundo de forma prematura no Brasil em 2012. Em outras palavras, eles saíram da barriga da mãe antes da 37^a semana de gestação. Mas quantos desses nascimentos aconteceram de forma antecipada porque a bolsa rompeu ou simplesmente porque a mulher entrou em trabalho de parto antes da hora? E quantos se deram porque a gestante tinha algum problema de saúde que colocasse em risco a vida dela ou a do pequeno? Foi isso que o obstetra Renato Teixeira Souza investigou durante o mestrado pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), publicado em 2015.

O objetivo era avaliar, especificamente, a porcentagem de nascimentos antecipados representados pelo parto prematuro terapêutico, que ocorre quando há indicação médica para que a gravidez seja interrompida antes dos nove meses. “Isso acontece diante de uma situação de risco para a mãe, o bebê ou ambos”, explica Souza. Entenda: se a mulher tem um quadro de diabetes gestacional que ameaça a saúde dela ou a do filho, por exemplo, o obstetra pode decidir tirar o bebê mais cedo.

Para fazer a pesquisa, Renato se baseou em um levantamento conduzido pelo Hospital da Mulher da Unicamp (Caism), que avaliou todos os partos realizados entre abril de 2011 e julho de 2012 em 20 hospitais de referência do país, localizados na regiões Sul, Sudeste e Nordeste. Ao todo, foram 33.740 nascimentos nesse período, dos quais 4.150 foram prematuros. Destes, 1.460 classificavam-se como terapêuticos, o que representa 35,4% dos partos antecipados. Segundo o autor do estudo, há nações em que esse índice chega a 50%, e outras em que ele não passa dos 15%. “Não existe uma taxa ideal. O que a gente observa é que o impacto é grande: o parto prematuro terapêutico corresponde a mais de um terço de todos os nascimentos prematuros no Brasil”, pondera o obstetra.

Saúde da mulher

Mas o que leva tantos médicos a indicarem a interrupção precoce de uma gestação? Está aí outro ponto levantado por Renato Souza no estudo. A partir de questionários preenchidos pelas participantes da pesquisa e da análise do pré-natal, do parto e da assistência ao recém-nascido, o médico encontrou as respostas que procurava. Os resultados do trabalho demonstraram que em 45,9% dos casos, era a condição de saúde da mãe que exigia o nascimento antes da hora. E as complicações ligadas à pressão alta – como pré-eclâmpsia e hipertensão crônica – foram os principais motivos para o parto prematuro terapêutico, representando mais de 90% das indicações.

De acordo com o especialista da Unicamp, as mulheres mais propensas a desenvolver esses problemas são aquelas que estão acima do peso, que são sedentárias ou que já têm diabetes, por exemplo. “E o que nós observamos é que a proporção de pacientes ficando grávidas numa situação de obesidade ou de morbidade, ou seja, com doenças, é alta”, observa Souza.

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Entre as medidas para mudar esse cenário está o maior cuidado das mulheres com o próprio corpo. “Sem dúvida, a saúde da mãe impacta, já na gravidez, na saúde do filho, que pode sofrer consequências para o resto da vida“, alerta Renato. Daí a importância de procurar um médico antes de engravidar, para fazer a chamada avaliação pré-concepcional e identificar problemas que podem colocar em risco a gestação. Ao longo dos nove meses, também é fundamental fazer o pré-natal de forma correta, a fim de diagnosticar o quanto antes complicações que podem levar a um parto prematuro.

Mas não é só a futura mamãe que precisa de atenção. “Também é importante avaliar onde essas mulheres vão ganhar o bebê. O hospital precisa ter equipe e estrutura física adequadas para cada tipo de risco de gestação. Isso também impacta profundamente nessa prematuridade terapêutica”, alerta Renato Souza.